Open in app

Sign In

Write

Sign In

Gem Wu 吳懷珏
Gem Wu 吳懷珏

2.3K Followers

Home

Lists

About

Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·2 hours ago

Dr. House 豪斯醫師的繼續教育:S1E2–16歲男性突發複視與夜驚(題目:Oligoclonal bands in CSF)

吳懷珏 撰 作為一名內科醫生,看到當 Polite Dissent 的豪斯醫生的醫學評論被關閉時,覺得滿失落的。我決定針對 Dr. House 的個案來邊看邊讀相關的醫學文獻,一面敦促自己念書,另一方面也藉由評析個案來說明裡面的觀念是否正確。我都會以英文書寫為主(連結),中文版則用自動翻譯。 案例描述 病例:一名16歲的男性運動員在一場棍網球比賽中突然感到頭暈目眩。他被對手擊中後摔倒在地。事發後的3週內,他每晚都會做惡夢。在事故發生後不久,他接受了腦部CT檢查,結果顯示正常,當時他被送往急診。他的父母報告說,他看起來筋疲力盡,幾乎無法正常生活。當這名青少年被送到House的診所時,House發現他有反復發作的右下肢抽動,有類似肌躍的症狀。他沒有發燒,也沒有白血球增多。根據首次接觸時詢問的病史,他的家族病史並沒有相關的問題。 檢查:正常的CBC/DC、化學7、胸部X光、腦部CT。進一步的檢查顯示(1)睡眠儀:顯示可能有夜驚,(2)腦部MRI:海馬狀體向上彎曲,懷疑是正常壓力水腦,因此House安排(3)放射性同位素脊髓造影:發現「有很多阻塞」,(4)視覺誘發電位:大腦速度減慢。

Series

5 min read

Dr. House 豪斯醫師的繼續教育:S1E2–16歲男性突發複視與夜驚(題目:Oligoclonal bands in CSF)
Dr. House 豪斯醫師的繼續教育:S1E2–16歲男性突發複視與夜驚(題目:Oligoclonal bands in CSF)
Series

5 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·3 hours ago

CME on Dr. House — S1E2 Paternity : 16-year-old Male with Double vision and Night terrors (Topic : Oligoclonal band in CSF)

Medical Review by Huai-Chueh Gem Wu I’m a internist who takes great interest in diagnosing, treating patients, and watching series. It saddened me when the former medical review on Dr. House by Polite Dissent had been closed. Therefore, I decided to rebuild a new version of medical review on House…

Series

4 min read

CME on Dr.
CME on Dr.
Series

4 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·5 days ago

研究記事 (2) 臨床病例研究的眉角

林口長庚的內科住院醫師訓練實在是…頗為紥實。今天第一天開始看感染科會診,毫不留情的 12 張,而且半數是長期住加護病房的個案。更想捶死自己的是,我一開始不知道我只要看醫學大樓的會診,連同其他區的病人也先研究了一輪病歷(將近 20 張)。事情多到只能延遲下班,還差點趕不上倒垃圾的時間。好的,不重要的生活抱怨結束!正題開始。 在上一篇討論了研究上再次確認的重要性: 研究記事 (1) 我們永遠可以更加小心 You can never be too careful 去年年底趕工季會報告,今年斷續地產出 EHA poster 的內容,感謝指導教授的不離不棄,爬著上岸報告完了。然而,最終還是要寫好投出才算數,便重新回去整理資料、改寫草稿。medium.com 這次便想把這幾週來一些零星的病歷研究心得寫下來以免自己忘記: 初始規畫絕對沒辦法全包研究資料登錄上的所有問題,遇到的問題也可能是世界上研究者會有的問題,因此需要與團隊成員或指導者討論並擬出共識。

研究

2 min read

研究記事 (2) 臨床病例研究的眉角
研究記事 (2) 臨床病例研究的眉角
研究

2 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·Sep 17

Dr. House 豪斯醫師的繼續教育:S1E1–29歲女性意識狀態突然改變

吳懷珏 撰 作為一名內科醫生,看到當 Polite Dissent 的豪斯醫生的醫學評論被關閉時,有點失落。我決定針對 Dr. House 的個案來邊看邊讀相關的醫學文獻,一面敦促自己念書,另一方面也藉由評析個案來說明裡面的觀念是否正確。我都會以英文書寫為主(連結),中文版則因為懶惰而用自動翻譯+自己的微調因此語意會比較不通順。 Case Descriptions 案例描述 一位29歲的幼兒園老師在上 …

內科

8 min read

Dr. House 豪斯醫師的繼續教育:S1E1–29歲女性意識狀態突然改變
Dr. House 豪斯醫師的繼續教育:S1E1–29歲女性意識狀態突然改變
內科

8 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·Sep 17

CME on Dr. House — S1E1 Pilot : 29-year-old Female with Sudden Onset of Altered Mental Status

Medical Review by Huai-Chueh Gem Wu I’m a internist who takes great interest in diagnosing, treating patients, and watching series. It saddened me when the former medical review on Dr. House by Polite Dissent had been closed. …

Dr House

7 min read

CME on Dr. House — S1E1 Pilot : 29-year-old Female with Sudden Onset of Altered Mental Status
CME on Dr. House — S1E1 Pilot : 29-year-old Female with Sudden Onset of Altered Mental Status
Dr House

7 min read


Sep 13

空日計時

語球增多症 Hyperlogocytosis:一種病因多樣的臨床診斷,表現為團塊狀的話多到滿出來,好發於睡前、酒後等任何意識狀態位處中陰的時候。 古羅馬人把沒有宗教節慶或公共比賽的日子稱為「空日(dies vacantes)」,空的日子。以院畜而言,對應的詞彙是 PM off,輕小說的筆法為「值班過後那些可以休息的日子」,法規上而言叫「值班日每班正常工時上限25小時,連同延長工作時間上限28小時」。 和空日相反的日子,尿筒血器杯觥交錯,濺灑至地面的碘酒過盛,被稱作聖誕樹的點滴幫浦與升壓鎮靜肌鬆藥物連通,張燈結綵。時間被開立的醫囑與即將開立的醫囑佔滿,連續工作的第十九個小時,剛作的夢還沒傾倒乾淨,警示隨之而來的呼喊聲占據,第二十個小時到了。去睡覺,在第二十三個半小時被艾爾加的 E 小調大提琴協奏曲叫醒。 當人開始忙到連作夢的內容都被工作代勞,就表示你紮紮實實地需要過個空日了。我開始用公務機的鈴聲進行小小的抵抗,將自己鍾愛的音樂塞到工時的空隙之中,每次響起都可以是個小小的脫離,然後在經年累月下,其實沒有那麼久,通常是數週的時間,勞動的疲憊鏽蝕了對樂曲的喜愛,再換上下一個新歡。

語球增多症 Hyperlogocytosis

3 min read

空日計時
空日計時
語球增多症 Hyperlogocytosis

3 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·Aug 25

會診數篇 (2) 臨床照會有所謂的原則嗎?

文 | 吳懷珏(內科住院醫師) 為了琢磨怎麼好好地看會診,會時不時參考其他人是怎麼回會診以截長補短。自己也發過幾則,收到的有些回覆讓人覺得想問的都有被回答到,有些則有種撲空的感覺。 回頭檢視自己回覆過的會診,還是會覺得有些不盡完整之處。寫得多或少、限縮或延伸,或許是行醫風格或哲學的問題,我更好奇的是,有沒有可以參考的會診原則可供參考。 內科聖經 Harri …

會診

10 min read

會診數篇 (2) 臨床照會有所謂的原則嗎?
會診數篇 (2) 臨床照會有所謂的原則嗎?
會診

10 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·Aug 24

會診數篇 (1) 回得多好還是回得少巧?

文 | 吳懷珏 林口長庚內科的第三年住院醫師訓練中,非常核心的元素便是各次專科的會診。數位住院醫師從早到晚在各大樓間穿梭,一下子在整外,過陣子又出現在病理大樓腫瘤科,綜括內外科系、進出普通與加護病房。 八月上半在血液科時,走過醫學病理大樓二樓的光廊,常覺得自己像顆血球在血管裡匆匆前進。時間正在流逝,Ruit Hora.

會診

6 min read

會診數篇 (1) 回得多好還是回得少巧?
會診數篇 (1) 回得多好還是回得少巧?
會診

6 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·Aug 23

研究記事 (1) 我們永遠可以更加小心 You can never be too careful

去年年底趕工季會報告,今年斷續地產出 EHA poster 的內容,感謝指導教授的不離不棄,爬著上岸報告完了。然而,最終還是要寫好投出才算數,便重新回去整理資料、改寫草稿。 回去細看 cohort 的內容,才發現有數個細項登錄不盡正確,實在讓人冷汗直流。重新檢視信件來往,發現會有這樣的出入可能出於幾個原因: (1) 個案的順序被大幅改動過、變項增減順序也動過,在過程中可能導致 frameshift(還好大幅的移位目前還沒發生); (2) 臨床數據往往有著連貫的變化,為了研究方便,我們橫斷式 (transection) 的取樣,取的時間點不一,數值就會有差; (3) 我們在收集資料的過程中,也滾動式地討論、裁定分類、改動資料結構,在過程中,後面得出來的決定,在前面已經登記好的資料中,可能會出現違悖其後決定的狀況; (4) 我眼殘 + 手殘。 我心虛地覺得最後一項機會最大。 是人就會犯錯,尤其在這麼繁瑣的資料處理當中,更容易錯上加錯。同個時段內反覆地檢視、用不同的途徑取得同一個變數、過一段時間後的重複確認,甚至需要另一個人來檢查,都可以盡量把錯誤降低。

研究

2 min read

研究記事 (1) 我們永遠可以更加小心 You can never be too careful
研究記事 (1) 我們永遠可以更加小心 You can never be too careful
研究

2 min read


Published in

Clinical Gems 臨床撿石

·Jul 31

Immunotherapy combo for HCC by Josep M. Llovet, MD, PhD 演講筆記

本日有幸聽林長內科部邀請 HCC 大師 Josep Llovet 講 immunotherapy combination 的應用。Prof. Llovet 是國際肝癌學會 ILCA 的 founder,也是歐洲 EASL-EORTC 肝癌指引的主席。從發表與所著參考書來看,可以說是世界級的肝癌學者。對肝癌分期稍有了解的話,BCLC 的 B 是指巴 …

腫瘤

7 min read

Immunotherapy combo for HCC by Josep M. Llovet, MD, PhD 演講筆記
Immunotherapy combo for HCC by Josep M. Llovet, MD, PhD 演講筆記
腫瘤

7 min read

Gem Wu 吳懷珏

Gem Wu 吳懷珏

2.3K Followers

醫生。雖然臨床好玩,也不願意放棄研究、聽講,以及寫文章。

Following
  • 林協霆🦎The Lizard

    林協霆🦎The Lizard

  • 齋主子迂

    齋主子迂

  • Praise Chu

    Praise Chu

  • M.G. Siegler

    M.G. Siegler

  • Matthew Veras Barros

    Matthew Veras Barros

See all (434)

Help

Status

Writers

Blog

Careers

Privacy

Terms

About

Text to speech

Teams