暗沉疫地的曙光：「新冠肺炎的全球流行對癌症防治照護與臨床研究的衝擊」研討會有感

年休時整理一些病人的資料，看到臉友李岳倫博士分享研討會的訊息，覺得與自己在做的範疇恰好相符，便前往張榮發基金會與會。

各講者在演講的前半都不忘提及新冠肺炎對癌症照護的影響：台大楊志新院長提到特定癌症篩檢在流行期掉了五成以上的人次、大家對 SARS-CoV-2 的注意反而忽略了一些癌症與其治療所造成的併發症；北榮楊慕華副校長亦針對腫瘤手術進行分析，說明手術因疫情而延後的情況。國衛院陳為堅研究員更引用了 Dr. Sharpless 刊在 Science 的預測，表示未來十年大腸癌乳癌的風險會因為各階段診療的延誤而上升 [1]。台大公衛陳秀熙教授則從大腸癌篩檢出發，說明篩檢平均被延誤八週的狀況下，每年會因此增加一千三百多位相關死亡案例。台大林家齊醫師則為我們呈現疫情中臨床試驗面對的挑戰：許多試驗被迫中止，尤其是乳癌 (18%) 以及雙免疫治療的研究。

台大楊院長引用了 NEJM 的一篇文章 “Between Scylla and Charybdis – Oncologic Decision Making in the Time of Covid-19” [2]。Scylla 與 Charybdis 都是海妖，這希臘神話的寓意一言以蔽之：兩害相權取其輕。是否要冒著確診的風險進行癌症診療，或是怕染疫而忍受癌症侵擾？昨晚聽了楊雨樵海妖民間談，今天座在台下聽到這席話，亦覺得臨床上面對的苦衷，與遙遠小漁村的傳說亦多有呼應。

疫病來臨好比入夜，而暴發又是如夜深般靜謐而滲人，然而夜晚即使漫長也終將結束，在研討會中也看到疫病為癌症照護帶來意想不到的變革：我們發現遠距醫療的可行、發現其實有些試驗的數據其實可以被精簡 [3]、在全球戮力合作之下加速的創新是件可能的事、化療從住診轉向門診、 而在家抽血後郵寄回研究中心竟然比醫院效率還高，成為新典型。

如果可以選擇的話，任誰都很難想選擇面對全球大疫，而到了疫情的尾聲，我們終於擁有選擇：我們是否能謹記夜深時的經驗，使得明天不同於今天。

[1] Sharpless, N. E. (2020). COVID-19 and cancer. Science, 368(6497), 1290–1290.

[2] Lewis, M. A. (2020). Between Scylla and Charybdis – oncologic decision making in the time of Covid-19. New England Journal of Medicine, 382(24), 2285–2287.

[3] Shimizu, T., Kim, D. W., Loong, H. H., Lin, C. C., Ng, M. C., Yamamoto, N., … & Tan, D. S. (2021). Overcoming the impact of the COVID‐19 pandemic on oncology early phase trials and drug development in Asia – Experiences and perspectives of the Asian Oncology Early Phase 1 Consortium. Asia‐Pacific Journal of Clinical Oncology, 17(4), 388–395.

[4] Napolitano, S., Caputo, V., Ventriglia, A., Martini, G., Della Corte, C. M., De Falco, V., … & Troiani, T. (2022). Liquid Biopsy at Home: Delivering Precision Medicine for Patients with Cancer During the Covid-19 Pandemic. The Oncologist.